LA WEB de la ARTRITIS REUMATOIDE

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    • CONSULTA de...
    • Nelida de Bahia Blanca, Argentina, con el Asunto: Consulta sobre diagnostico y Fecha: 18/07/2009
    • Hola mi consulta es para saber que opina ud del diagnostico que me dio el doctor ya que es un muy buen conocedor de esta enfermedad. A mi me diagnostica el doctor en vistas a un estudio de sangre. Le digo los valores: Eritrosedimentacion 31mm
      Proteina C reactiva 10,9 mg/l
      Factor reumatoideo: 21,9
      Factores antinucleares: Negativo
      El doctor dijo que era una artritis leve, ahora mi consulta a mi la unica articulacion que me duele son las muñecas.... el resto es dolor muscular. Antes este dolor me impedia levantarme cuando estaba sentada, a veces me duele el cuello y los brazos. Van casi 2 semanas del regimen y el dolor ha disminuido considerablemente. Ud cree que estara bien diagnosticada la artritis reumatoidea? segun lo leido en internet los unicos valores que estan mal en esos analisis es la Eritrosedimentacion que es de 31mm y deberia sser de entre 10 y 20 y Proteina C reactiva 10,9 mg/l que deberia ser de 5 o menos. Segun vi eso indica un proceso inflamatorio, pero me llama la atencion que el factor reumatoideo este dentro de los valores normales ya que debe ser mas de 40 para que sea positivo (segun lei). Espero que con su basta experiencia me pueda aclarar esas dudas ya que vio como son los doctores que para lo unico que le responden a una es para cobrar. Desde ya muchas gracias por evacuar nuestras dudas.
      Saludos
      NELIDA
    • RESPUESTA
    • de Alfonso Estudillo Calderón - 18/07/2009
    • Hola, Nelida:

      Realmente, para diagnosticar una patología como la AR se hace necesario un Diagnóstico Diferencial, que comprende una Historia Clínica completa, un examen físico adecuado, y todos los estudios complementarios necesarios (Laboratorio e imágenes).

      Los valores de tu analítica, Eritrosedimentacion: 31 mm (alto, normal 5 a 20 mm/h.), Proteína C Reactiva: 10,9 mg. (alto, normal 5 o 6 mg./l), no son determinantes, porque pueden estar presentes en muchas otras patologías. En cambio, sería lógico la presencia de FR positivo así como Factores antinucleares (FAN). Tampoco, excepto el dolor en las muñecas, se corresponden con AR los síntomas dolorosos que manifiestas: esporádicos en cuello y brazos y musculares al levantarte cuando estás sentada. Puede ser -como dice tu médico- una Artritis leve, pero como a mí no me termina de convencer, te reseño los 7 criterios diagnósticos de la AR para que los compare con tus síntomas. Son los siguientes:

      Criterios de diagnóstico de artritis reumatoide (revisados en 1987)
      • Rigidez matinal de por lo menos 1 hora de duración.
      • Artritis de tres o más articulaciones (observadas por un médico).
      • Artritis de las articulaciones de las manos, interfalángicas proximales, metacarpofalángicas o muñecas.
      • Artritis simétrica.
      • Presencia de nódulos reumatoides.
      • Presencia de factor reumatoide sérico (se considera factor reumatoide positivo títulos > 1/80 ó > de 40-60 u/mL).
      • Cambios radiológicos característicos como osteopenia periarticular en manos y/o muñecas y/o erosiones.

      (Los cuatro primeros criterios deben estar presentes por lo menos durante 6 semanas. Para el diagnóstico de AR deben cumplirse como mínimo, cuatro de los criterios mencionados.)

      Quizás deberías consultar a otro médico, preferiblemente Reumatólogo, que o bien confirme el actual diagnóstico o bien -muy probable- te remita a un especialista en endocrinología o aparato digestivo (el hígado podría estar relacionado).

      Espero que esta información te sirva para sacar tus propias conclusiones. Un saludo.

      Alfonso Estudillo Calderón

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